Comunidad compasiva para la inclusión social y calidad de vida de las personas con esclerosis múltiple y sus cuidadores familiares / Comunidade compasiva pela inclusao social e qualidade de vida de pessoãs com esclerose multipla e seus familiares cuidadores / Compassionate community for the social inclusion and quality of life of people with multiple sclerosis and their family caregivers

Objetivo: Evaluar cualitativamente la experiencia de pacientescon esclerosis múltiple (PEM) y cuidadores familiares (CFPEM)vinculados al programa de esclerosis múltiple del HospitalUniversitario Nacional de Colombia (PrEM-HUNC), durantela formación y consolidación de una comunidad compasiva(CC), para la inclusión social y promoción de calidad de vida.Materiales y Método: estudio cualitativo interpretativo, conentrevistas a profundidad a nueve colaboradores. Con elmétodo de análisis de espiral de Creswell y Poth, emergieroncuatro categorías y un tema.Resultados: el tema “Un nido comunitario de crecimientoytransformación” señala el proceso de conformación de la CCcomo una experiencia que posibilitó cambios de significadosen torno a la enfermedad, la situación personal y familiar;revela un proceso de descubrimiento y aprendizaje deconformación de diferentes relaciones y roles.Conclusiones: La CC es una opción para construcción deredes de apoyo, fortalecimiento de las capacidades personalesy familiares, una forma para hacer frente a los diferentesimpactos y retos que implica vivir con esclerosis múltiple,se constituye en una alternativa para la promoción de lacalidad de vida y la inclusión social.(AU)

Objective: to qualitatively evaluate the experienceof patients with multiple sclerosis (PEM) and familycaregivers (CFPEM) linked to the multiple sclerosisprogram of the National University Hospital ofColombia (PrEM-HUNC), during the formation andconsolidation of a compassionate community (CC),for social inclusion and promotion of quality of life.Materials and Method: qualitative interpretativestudy, with in-depth interviews to nine collaborators.With Creswell and Poth's spiral analysis method,four categories and one topic emerged. Results: the theme "A Community Nest of Growth andTransformation" points out the process of shaping theCC as an experience that made possible changes in themeanings surrounding the disease and the personaland family situation; reveals a process of discovery andlearning of shaping different relationships and roles.Conclusions: The CC is an option for building supportnetworks, strengthening personal and family capacities,a way to address the different impacts and challengesof living with multiple sclerosis; it is an alternative tothe promotion of quality of life and social inclusion.(AU)

Objetivo: avaliar qualitativamente a experiência depacientes com esclerose múltipla (PEM) e cuidadoresfamiliares (CFPEM) vinculados ao programa de esclerosemúltipla do Hospital Universitário Nacional de Colombia(PrEM-HUNC), durante a formação e consolidação deuma comunidade compassiva (CC), para a inclusãosocial e promoção da qualidade de vida.Materiais e Método: estudo qualitativo interpretativo,com entrevistas em profundidade com nove colaboradores.Com o método em espiral de Creswell e Poth, quatrocategorias e um tema emergiram.Resultados: o tema “Um ninho comunitário de crescimentoe transformação” revela o processo de conformação daCC como uma experiência que possibilitou mudanças designificados em torno da doença, da situação pessoal efamiliar; revela um processo de descoberta e aprendizagemde obter diferentes relacionamentos e papéis.Conclusões: a CC é uma opção para a construção deredes de apoio, fortalecendo as capacidades pessoais efamiliares, uma forma de enfrentar os diversos impactose desafios que o viver com esclerose múltipla implica,sendo uma opção para a promoção da qualidade devida e inclusão social.(AU)

Compassionate Practices for Nurse Managers in Colombia / Prácticas de la compasión para enfermeras administrativas en Colombia / Prática da compaixão para enfermeiras administradoras na Colômbia

Objective: To recognize compassionate practices and the obstacles to their use by nurse managers in Colombia. Method: This is a mixed cross-sectional, descriptive, exploratory, international study with an online survey administered in 17 countries. Data were extracted from Colombia with a sample of 69 nurse managers. Quantitative data were analyzed with descriptive statistics, and qualitative data were processed using the Nvivo software and thematic analysis. Results: 90 % women, mainly from a hospital setting (40 %). Compassionate practices in administrative nursing involve four categories: Listening; supporting and recognizing staff individuality; defining compassion practices, needs, and benefits; receiving compassion and complementary views of compassion and administration where the influence of cultural and organizational patterns become obstacles to compassion. Conclusion: For nursing, compassion demonstrates the intentional ability to recognize the singularity of someone else's suffering, understand their needs, offer support, and find solutions based on an understanding of what being human means. These aspects require significant changes at the organizational and health legislation levels to mitigate the obstacles to compassion.

Objetivo: reconocer las prácticas de compasión y sus obstáculos por parte de enfermeras administrativas en Colombia. Método: estudio mixto de tipo transversal, descriptivo, exploratorio e internacional con una encuesta en línea aplicada en 17 países. Fueron extraídos los datos de Colombia con una muestra de 69 enfermeras administrativas. Se analizaron los datos cuantitativos con estadística descriptiva y los datos cualitativos se procesaron con el programa Nvivo y con un análisis temático. Resultados: 90 % mujeres, principalmente del ámbito hospitalario (40 %). La práctica de la compasión en enfermeras administrativas involucra cuatro categorías: escuchar; defender y reconocer la individualidad del personal; definir la práctica de la compasión, las necesidades y las ventajas; recibir compasión y opiniones complementarias de compasión y administración en las cuales la influencia de patrones culturales y organizacionales se presentan como obstáculos a la compasión. Conclusión: la compasión para enfermería demuestra la capacidad intencional de reconocer la singularidad del sufrimiento del otro, comprender sus necesidades, ofrecer soporte y encontrar soluciones desde la comprensión del sentido de lo humano. Estos aspectos requieren cambios significativos a nivel organizacional y de legislación en salud para mitigar los obstáculos con el fin de ofrecer compasión.

Objetivo: reconhecer as práticas de compaixão e seus obstáculos por parte de enfermeiras administradoras na Colômbia. Método: estudo misto de tipo transversal, descritivo, exploratório e internacional, com um questionário on-line aplicado em 17 países. Foram extraídos os dados da Colômbia com uma amostra de 69 enfermeiras administradoras. Foram analisados os dados quantitativos com estatística descritiva e os dados qualitativos foram processados com o programa Nvivo e com uma análise temática. Resultados: 90 % mulheres, principalmente do ambiente hospitalar (40 %). A prática da compaixão em enfermeiras administradoras envolve quatro categorias: escutar, defender e reconhecer a individualidade do pessoal; definir a prática da compaixão, as necessidades e as vantagens; receber compaixão e opiniões complementares de compaixão e administração em que a influência de padrões culturais e organizacionais são apresentados como obstáculos para a compaixão. Conclusões: a compaixão para a enfermagem demonstra a capacidade intencional de reconhecer a singularidade do sofrimento do outro, compreender suas necessidades, oferecer suporte e encontrar soluções a partir da compreensão do sentido do humano. Esses aspectos requerem mudanças significativas no âmbito organizacional e legislativo em saúde para amenizar os obstáculos a fim de oferecer compaixão.

Comprendiendo el significado del puerperio para las indígenas embera katíos de Tierralta, Córdoba, 2018 / Understanding the meaning of the puerperium for the embera indigenous of Tierralta, Cordoba, 2018 / Compreendendo o significado do puerpério para as indígenas embera katíos de Tierralta, Córdoba, 2018

Resumen Introducción: La diversidad cultural y étnica de los pueblos indígenas en Colombia hace necesario adoptar un enfoque diferencial en salud de las distintas culturas. Objetivo: Comprender el significado del puerperio asignado por la indígena embera katío, del municipio de Tierralta Córdoba, 2017-2018. Método: estudio etnográfico. Muestra teórica con 13 participantes claves; se emplearon los métodos de observación participante y entrevistas a profundidad. El análisis fue guiado por la propuesta de Leininger. Consideró aspectos éticos. Resultados: puerperio, denominado recién parida, es un período de cambios e incertidumbre, entre felicidad y peligro de enfermar o morir, que consta de cuatro patrones culturales: 1. Recién parida mi cuerpo cambia física y mentalmente; 2. recién parida sientes felicidad de estar acompañada y viva; 3. la recién parida está en peligro y siente temor a enfermar y a morir; 4. un tejido de atenciones y enseñanzas para cuidarme. Conclusiones: las puérperas embera katío consideran el puerperio como un proceso de cambios e incertidumbre, que puede ser peligroso por factores naturales, físicos y emocionales, que genera temor a enfermar o morir. Reconocen que su cuerpo debe recuperarse y cerrarse después del parto para no padecer enfermedades, y requieren de un tejido de acompañamiento entre atenciones brindadas especialmente por la familia y cuidados de sí mismas.

Abstract Introduction: The cultural and ethnic diversity of indigenous peoples in Colombia makes it necessary to adopt a differential approach to the health of different cultures. Objective: To understand the meaning of puerperium assigned by the Embera Katío, from the municipality of Tierralta, Córdoba, 2017-2018. Method: ethnographic study. Theoretical sample with 13 key participants. Participant observation methods and in-depth interviews were used. The analysis was guided by Leininger's proposal. Ethical aspects were considered. Results: The puerperium, called "Recién Parida", is a period of change and uncertainty between happiness and danger of getting sick or dying, which consists of four cultural patterns: 1. Just after giving birth my body changes physically and mentally; 2. Right after giving birth I feel happy to be accompanied and alive; 3. Just after giving birth, I am in danger and I am afraid of getting sick and die; 4. A hatch of attention and teachings to take care of me. Conclusions: Embera Katío puerperal women consider puerperium as a process of change and uncertainty which can be dangerous due to natural, physical and emotional factors which generate fear of illness or death. They recognize that their body must recover and close after childbirth in order not to suffer from diseases, and they require a hatch of accompaniment between the care provided especially by the family and self-care.

Resumo Introdução: A diversidade cultural e étnica dos povos indígenas na Colômbia faz necessário adotar um enfoque diferencial em saúde das distintas culturas. Objetivo: Compreender o significado do puerpério assignado pela indígena embera katío, do município de Tierralta Córdoba, 2017-2018. Método: estudo etnográfico. Amuestra teórica com 13 participantes da pesquisa; se empregaram os métodos de observação participante e entrevistas a profundidade. O análise foi guiado pela proposta de Leininger. Considerou aspectos éticos. Resultados: puerpério, denominado "recién parida" (pós-parto), é um período de câmbios e incerteza, entre felicidade e perigo de adoecer ou morrer, que consta de quatro padrões culturais: 1. (Pós-parto) meu corpo cambia física e mentalmente; 2. (Pósparto) sente felicidade de estar acompanhada e viva; 3. (Pós-parto) a indígena está em perigo e sente temor de adoecer e morrer; 4. Um conjunto de atenções e ensinos para cuidar-me. Conclusões: As embera katíos depois do pós-parto consideram o puerpério como um processo de câmbios e incerteza, que pode ser perigoso por fatores naturais, físicos e emocionais, que gera temor a adoecer ou morrer. Reconhecem que seu corpo deve recuperar-se e fechar-se depois do parto para não sofrer doenças, e precisam dum conjunto de acompanhamento entre atenções brindadas especialmente pela família e cuidados de si mesmas.

Efecto programa de salud domiciliaria en personas ancianas de grupos culturalmente diversos / Effect of the home health care program on culturally diverse elder people / Efeito do programa de assistência domiciliar em saúde de pessoas idosas em grupos culturalmente diversos

Introducción: Los programas domiciliarios adaptados culturalmente, permiten obtener resultados eficientes en poblaciones vulnerables. Objetivo: Evaluar el efecto de un programa de salud domiciliaria en personas ancianas con dependencia funcional en tres grupos culturalmente diversos. Metodología: Estudio cuantitativo con datos secundarios, resultados de cuatro estudios cuasiexperimentales. Participaron en el Programa de salud domiciliaria adaptado culturalmente 155 personas ancianas de tres grupos culturales: habitantes del área urbana de Bogotá (58), campesinos de Cáqueza (30), afrocolombianos de Tumaco (18) y Guapi (49). La información fue recolectada con las escalas de: intensidad del dolor, autopercepción de la salud y actividades de la vida diaria (AVD). Se realizó un análisis descriptivo y prueba no paramétrica de rango signo de Wilcoxon en cada grupo. Se consideraron aspectos éticos. Resultados: El programa de salud domiciliaria para personas ancianas tuvo efecto positivo estadísticamente signifi cativo en las variables de dolor, autopercepción y dependencia en actividades de la vida diaria; se observó especialmente la intensidad de dolor en afrocolombianos y el aumento de la independencia de las actividades de la vida diaria en los campesinos. Conclusiones: El logro de resultados estadísticamente signifi cativos en las variables de dolor, autopercepción y dependencia en los grupos culturalmente diversos de personas ancianas, sugiere la necesidad de realizar investigaciones sobre programas de salud domiciliaria con perspectiva cultural y con participación de cuidadores, teniendo en cuenta la baja adherencia terapéutica de personas ancianas con dependencia funcional.

Introduction: The culturally adapted home health care programs, allow to obtain efficient results in vulnerable populations. Objective: Evaluate the effect of a home health care program on elder people with functional dependency in three culturally diverse groups. Methodology: Quantitative study with secondary data, results of four quasi-experimental studies. 155 elders from three cultural groups participated in the program: inhabitants of the urban area of Bogota (58), farmers from Caqueza (30), afro Colombians from Tumaco (18) and Guapi (49). The information was recollected with the following scales: pain intensity, self-perception of health and daily life activities (AVD). A descriptive analysis and a Wilcoxon signed-rank test were performed for each group. Ethical aspects were considered. Results: The home health care program for elder people had a statistically significant positive effect in the variables of pain, self-perception, and dependency on daily life activities; it particularly observed the pain intensity of afro Colombians and the increase of independence of farmers in daily life activities. Conclusions: The achievement of statistically significant results in the variables of pain, self-perception and dependency in the culturally diverse groups f elder people, suggest the need to perform researches about cultural home health care and participation of the caregivers, also considering the low therapeutic adherence of elder people with functional dependency.

Introdução: Os programas de visitas domiciliares adaptados culturalmente, permitem obter resultados eficientes em populações vulneráveis. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de assistência domiciliar em saúde de pessoas idosas com dependência funcional em três grupos culturalmente diversos. Metodologia: Estudo quantitativo com dados secundários, provenientes de quatro estudos quase experimentais. Participaram do Programa de Assistência Domiciliar em Saúde 155 pessoas idosas de três grupos culturais: habitantes da área urbana da cidade de Bogotá (58), camponeses do município de Cáqueza (30), Afro-colombianos dos municípios de Tumaco (18) e Guapi (49). A informação foi recolhida com as escalas de: intensidade da dor, autopercepção da saúde e atividades da vida diária (AVD). Realizou-se uma análise descritiva e um teste dos postos sinalizados de Wilcoxon (teste de hipóteses não paramétrico) em cada grupo. Consideraram-se aspectos éticos. Resultados: O programa de assistência domiciliar em saúde para pessoas idosas teve efeito positivo estatisticamente significante nas variáveis da dor, autopercepção e dependência em atividades da vida diária; observou-se especialmente a intensidade da dor em Afro-colombianos e o aumento da independência das atividades da vida diária nos camponeses. Conclusões: A obtenção de resultados estatisticamente significantes nas variáveis da dor, autopercepção e dependência nos grupos culturalmente diversos de pessoas idosas, sugere a necessidade de realizar pesquisas sobre programas de assistência domiciliar com perspectiva cultural e com participação de cuidadores, tendo em conta a baixa aderência terapêutica de pessoas idosas com dependência funcional.

Impacto de un programa en la autopercepción en salud, funcionalidad familiar y carga de cuidado en tres grupos culturalmente diversos

Objetivo: Describir el impacto de un programa educativo con perspectiva cultural, para cuidadores familiares de adulto mayor con dependencia funcional en tres grupos culturalmente diversos, en la autopercepción en salud, la funcionalidad familiar y su relación con la carga de cuidado. Materiales y método: Estudio cuantitativo de intervención, con pre y post, de un programa educativo para cuidadores familiares de adultos mayores dependientes. Participaron 88 cuidadores de tres grupos culturales: habitantes del área urbana de Bogotá [30], Campesinos-Cáqueza [26] y afrocolombianos-Guapi [32]. La información fue recolectada con las escalas Autopercepción de Salud, Apgar familiar y Zarit, que mide la carga del cuidado. Se realizó análisis descriptivo y prueba no paramétrica de rango signo de Wilcoxon en cada grupo y correlación de Spearman. Resultados: El programa tuvo efecto estadísticamente significativo en la autopercepción de salud en campesinos (p 0.018) y afrocolombianos (p 0.048). La variable de funcionalidad familiar no obtuvo resultados estadísticamente significativos en ninguno de los tres grupos. Sin embargo, se encontró asociación significativa de carga de cuidado con funcionalidad familiar en los tres grupos durante la posprueba (campesinos:p:0,024; afrocolombianos: p:0,00; urbanos p:0,012), y una relación de carga de cuidado y autopercepción durante la posprueba en los afrocolombianos únicamente (p: 0,022). Conclusión: En dos de los grupos intervenidos, el programa genera un efecto estadísticamente significativo en la autopercepción de salud de los cuidadores. Existe una relación entre funcionalidad familiar en la posprueba con la carga de cuidado en los tres grupos culturalmente diversos, siendo esta estadísticamente significativa, y una relación entre autopercepción y carga de cuidado en el grupo de afrocolombianos, durante a posprueba, la cual es estadísticamente significativa.

Objective: To describe the impact of an educational program with a cultural perspective for family caregivers of elderly people with functional dependence in three groups culturally diverse in self-perception in health, family functionality and its relation to the care burden. Materials and methods: Quantitative intervention study before and after an educational program for family caregivers of elderly people with functional dependence. 88 caregivers from three cultural groups participated: inhabitants of the urban area of Bogotá (30), Peasants-Cáqueza (26) and Afro-Colombians-Guapi (32). Information was gathered with the Self-perception of Health, Family Apgar and Zarit test, which measure the burden of care. Descriptive analysis and Wilcoxon nonparametric sign-rank test in each group and Spearman correlation test were performed. Results: The program had a statistically significant effect on the self-perception of health in peasants (p 0.018) and Afro-Colombians (p 0.048). The family functionality variable did not obtain statistically relevant results in any of the three groups. However, a significant association of care burden with family functionality was found in all three groups during the post-test (peasants: p: 0.024, Afro-Colombians: p: 0.00, urban p: 0.012), and a relationship of care burden and self-perception during the post-test in Afro-Colombians only (p: 0.022). Conclusion: In two of the groups involved, the program generates a statistically relevant effect on the self-perception of health of caregivers. There is a relationship between family functionality in the post-test with the burden of care in the three culturally diverse groups, which is statistically relevant, and there is a relationship between self-perception and burden of care in the post-test in the group of Afro-Colombians which is statistically significant.

Objetivo: Descrever o impacto de um programa educacional com perspectiva cultural para os cuidadores familiares de idosos com dependência funcional em três grupos culturalmente diversos na autopercepção de saúde, o funcionamento familiar e sua relação com carga de cuidados. Materiais e métodos: Estudo quantitativo de intervenção antes e após um programa educacional para cuidadores familiares de idosos funcionalmente dependentes. 88 cuidadores de três grupos culturais participaram: habitantes área urbana de Bogotá (30), camponeses de Cáqueza (26) e afro-colombianos de Guapi (32). Informações foram coletadas com as escalas Autopercepção de saúde, Apgar e Zarit, que medem a carga de cuidados. Análise descritiva e teste não paramétrico da classificação dos sinais de Wilcoxon em cada grupo e correlação de Spearman foram realizadas. Resultados: O programa teve um efeito estatisticamente significativo na autopercepção de saúde em camponeses (p = 0,018) e afro-colombianos (p = 0,048). A variável funcionalidade familiar não obteve resultados estatisticamente significantes em nenhum dos três grupos. No entanto, encontrou-se associação significativa da carga de cuidados com a funcionalidade da família nos três grupos, durante o pós-teste (camponeses: p: 0,024; afro-colombianos: p: 0,00; urbanos: p: 0,012) e uma relação entre taxa de carga de cuidados e autopercepção durante o pós-teste apenas em afro-colombianos (p: 0,022). Conclusão: Em dois dos grupos de intervenção, o programa gera um efeito estatisticamente significativo sobre a autopercepção de saúde dos cuidadores. Existe uma relação entre a funcionalidade da família na pós-teste com carga de cuidados nos três grupos culturalmente diversos, sendo estatisticamente significativa, e uma relação entre a autopercepção e a carga de cuidados no pós-teste no grupo de afro-colombianos que é estatisticamente significativa.

Efectividad de un programa en la carga de cuidado para cuidadores familiares en tres grupos culturalmente diversos / Effectiveness of a Caregiving Program for Family Caregivers in three Culturally Diverse Groups

Introducción: El envejecimiento poblacional dado por la transición demográfica y epidemiológica, repercute en la dependencia de las actividades de la vida diaria de los adultos mayores, requiriendo de manera constante los cuidados de personas denominadas "cuidadores", en quienes se genera una carga que afecta su salud física y mental. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa en la carga de cuidado para cuidadores familiares en tres grupos culturalmente diversos. Metodología: Investigación cuantitativa, de tipo analítico, a partir de los resultados de tres estudios cuasiexperimentales de grupos de cuidadores familiares de personas ancianas dependientes funcionalmente. Participaron 88 cuidadores de tres municipios: Bogotá, Cáqueza y Guapi, en un Programa educativo con acciones de cuidado adaptadas culturalmente. La información se recolectó con la Escala de carga de Zarit, antes y después de la implementación del programa, se realizó un análisis con prueba de rango signado de Wilcoxon en cada uno de los tres grupos. Se consideró aspectos éticos. Resultados: El programa educativo para cuidadoras familiares tuvo un efecto estadísticamente significativo en la carga de cuidado de los cuidadores de Cáqueza (valor p 0.014), posiblemente porque el programa responde a una de las necesidades prioritarias de estos cuidadores que es el cuidado de sí mismos, contrario al encontrado en Bogotá y Guapi. Lo que sugiere continuar estudios con programas a cuidadores con perspectiva cultural. Conclusión: El logro de resultados estadísticamente significativos en las cuidadoras de Cáqueza sugiere que ellas cuentan con una mejor red de apoyo familiar y vecinal, por eso asumen la asistencia al programa con mayor dedicación, integralidad y disposición de tiempo...(AU)

Introduction: The population aging due to the demographic and epidemiological transition implies that elderly people are dependent on activities of daily living, requiring a constant care of people called "caregivers", who generate a burden that affects their physical and mental health. Objective: To evaluate the effectiveness of a caregiving program for family caregivers in three culturally diverse groups. Methodology: This is a quantitative and analytical research based on the results of three quasi-experimental studies of family caregivers groups of functionally dependent elderly people. 88 caregivers from three different municipalities (Bogotá, Cáqueza and Guapi) participated in an educational program with care actions culturally adapted. The data was collected with the Zarit Burden Interview Scale (ZBI); but before and after the implementation of the program, an analysis using the Wilcoxon signed-rank test was performed with each group to compare them. Some ethical aspects were considered as well. Results: The educational program for family caregivers had a statistically significant effect on the burden of care of caregivers from Cáqueza (p value 0.014), possibly because the program responds to one of the priority needs of these caregivers who are taking care of themselves, unlike caregivers from Bogotá and Guapi. The results suggest continuing with more studies and programs to caregivers but with a cultural perspective. Conclusion: Achieving statistically significant results in Cáqueza carers suggests that they have a better family and neighborhood support network, for that reason they assume their attendance to the program with greater dedication, integrality and time availability...(AU)

Introdução: o envelhecimento da população devido à transição demográfica e epidemiológica, afeta a dependência das atividades do cotidiano do idoso, exigindo constantemente o atendimento de pessoas chamadas "cuidadoras", em quem é gerada uma carga que afeta sua saúde física e mental. Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de cuidados para cuidadores familiares em três grupos culturalmente diversos. Metodologia: pesquisa quantitativa, tipo analítico, com base nos resultados de três estudos quase-experimentais de grupos de cuidadores familiares de idosos funcionalmente dependentes. Os participantes foram 88 cuidadores de três municípios: Bogotá, Cáqueza e Guapi, em um programa educacional com ações de cuidados culturalmente adaptadas. A informação foi coletada com o Zarit Load Scale, antes e depois da implementação do programa, foi realizado um teste de classificação Wilcoxon em cada um dos três grupos. Os aspectos éticos foram considerados. Resultados: O programa educacional para cuidadores familiares teve um efeito estatisticamente significativo na carga de cuidados dos cuidadores de Cáqueza (valor p 0.014), possivelmente porque o programa responde a uma das necessidades prioritárias desses cuidadores que cuidam a si mesmos , contrariamente ao encontrado em Bogotá e Guapi. O que sugere continuar estudos com programas para cuidadores com perspectiva cultural. Conclusão: a obtenção de resultados estatisticamente significantes nos cuidadores de Cáqueza sugere que eles tenham uma melhor rede de apoio familiar e de vizinhança, e é por isso que eles cuidam do programa com maior dedicação, completude e disposição do tempo...(AU)

Centro de Desarrollo Humano Comunitario: programa para familias afrocolombianas desde la investigación acción participativa / Community center for human development: program for African-Colombian families based on the participatory action research approach

RESUMEN Objetivo Describir la construcción de un Programa de Atención Primaria en Salud (APS) para familias afrocolombianas del Municipio de Guapi-Cauca. Metodología Investigación-Acción-Participativa (IAP). Resultados El programa de APS es una construcción colectiva entre el Grupo IAP y la Comisión de Apoyo y Seguimiento (CAS), efectuada en cuatro fases: 1. Preparación del campo; 2. Aproximándose al universo de las familias afrocolombianas del municipio de Guapi; 3. Construyendo el programa: Centro de Desarrollo Humano: con fuerza, alegría y amor echamos pa'lante las familias; y 4. Evaluación y socialización de resultados. Discusión La construcción colectiva del programa se realizó desde la perspectiva de la APS, la IAP y el contexto cultural, donde los expertos son la comunidad, profesionales de la salud e instituciones, quienes desde su cotidianidad y visión del mundo tienen la capacidad de examinar, reflexionar y participar en la transformación de la realidad. Parten de planear, desarrollar y evaluar acciones en entornos saludables, involucrando no solo el espacio físico, sino el trabajo con las familias y la comunidad basadas en las necesidades, percepciones, creencias y acciones frente a la salud. El "Centro de Desarrollo Humano Comunitario", permite un proceso de participación comunitaria hacia el logro de entornos saludables, que contribuyen a mejorar la salud de la población afrocolombiana, mediante la participación activa de familias, comunidad, instituciones y profesionales de salud, quienes partiendo de la realidad y mediante el intercambio de saberes, generan acciones dirigidas a la salud de las familias extensas del Municipio de Guapi.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the process of construction of a program of Primary Health Care (PHC) for African-Colombian families in Guapi, Cauca. Methodology Participatory action research (PAR). Results The PHC program is a collective construction between the IAP Group and the Commission for Support and Follow-up (CAS), carried out in four phases: 1. Field preparation; 2. Approximation to the universe of the African-Colombian families of Guapi; 3. Building the program "Center for Human Development: with strength, joy and love we go 'pa'lante' families"; and 4. Evaluation and socialization of results. Discussion The collective construction of the program was conducted from the perspective of PHC, PAR and the cultural context, where the experts are the community, health professionals and institutions who have the ability to examine, reflect and participate in the transformation of reality based on their everyday life and view of the world. The starting point involves planning, developing and evaluating actions in healthy environments, relating not only to the physical space, but also to the work with families and community, taking into account needs, perceptions, beliefs, and actions towards health. The "Human Development Center Community" program allows a process of community participation towards achieving healthy environments to improve the health of the African-Colombian population, through the active participation of families, community, institutions and health professionals who, based on reality and knowledge exchange, generate actions directed to health of the large families of Guapi.(AU)

Por un futuro mejor: programa de promoción de la salud para Afrodescendientes / Por um futuro melhor: programa de promoção da saúde para Afro-descendentes / For a better future: program of health promotion for Afro-descend

Introducción: Las familias afrocolombianas se caracterizan por vivir en contextos de alta vulnerabilidad, que requieren su fortalecimiento con programas en promoción de la salud. Objetivo: Construir un programa de promoción de la salud, con familias afrocolombianas en situación de pobreza en Tumaco, año 2012. Materiales y Métodos: Investigación - Acción - Participativa, conformando un grupo y comisión de seguimiento, esto permitió la adaptación de la propuesta de Martí a través de cuatro etapas en el proceso. Resultados: El programa de Promoción de la Salud fue una construcción colectiva entre el grupo Investigación Acción Participación, la comisión de seguimiento y las familias, realizada en cuatro fases: Etapa 1: Inicio y preparación del campo. Etapa 2. Diagnóstico: Aproximación al universo de las familias afrocolombianas. Etapa 3. Construcción y aplicación de programa de promoción de la salud: “Del dicho al hecho superamos los trechos”. Etapa 4. Evaluación y proyección del programa: “Evaluando vamos terminando”. Discusión y Conclusiones: La construcción social del programa de promoción de la salud, así como el abordaje pedagógico y didáctico para el desarrollo del mismo, se desarrolló en función del contexto cultural, desde la perspectiva de la Investigación Acción Participación. El programa “Por un futuro mejor” permitió crear nuevos conocimientos a familias, líderes y profesionales de la salud a partir de la realidad e intercambio de saberes, con acciones dirigidas a fortalecer el amor propio, la comunicación, el entorno y la participación, con el fin de mejorar las condiciones de salud.

Introdução: As famílias afro-colombianas caracterizam-se por viver em contextos de alta vulnerabilidade, que requerem seu fortalecimento com programas em promoção da saúde. Objetivo: Construir um programa da promoção da saúde, com famílias afro-colombianas em situação de pobreza em Tumaco, ano 2012. Materiais e Métodos: Investigação-Ação-Participativa, formando um grupo e a comissão de seguimento, este permitiu a adaptação da proposta do Martí através de quatro etapas no processo. Resultados: O programa de Promoção da Saúde foi uma construção coletiva entre o Grupo Investigação Ação Participação, a comissão de seguimento e as famílias, realizado em quatro fases: Etapa 1: Inicio e preparação do campo. Etapa 2. Diagnóstico: Aproximação ao universo das famílias afro-colombianas. Etapa 3. Construção e aplicação do programa de promoção da saúde: “Do dizer ao fazer, superamos as distâncias”. Passo 4. Avaliação e projeção do programa: "Avaliando vamos terminando" Discussão e Conclusões: A construção social do programa de promoção da saúde, bem como a abordagem pedagógica e didática para o desenvolvimento do mesmo, desenvolveu-se em função do contexto cultural, desde a perspectiva da Investigação Ação Participação. O programa “Por um futuro melhor” permitiu criar novos conhecimentos às famílias, líderes e profissionais da saúde a partir da realidade e intercâmbio de saberes, com ações dirigidas a fortalecer o amor próprio, a comunicação, o entorno e a participação, com o fim de melhorar as condições de saúde.

Introduction: Afro-Colombian families live in contexts characterized by high vulnerability that require strengthening programs in health promotion. Objective: To build a program of health promotion, with Afro-Colombian families in poverty in Tumaco, 2012. Materials and Methods: Research - Action - Participatory, forming a group and monitoring committee, this allowed the adaptation of the proposal Martí through four stages in the process. Results: The program of Health Promotion was a collective effort between the Research Action Group Participation, the monitoring committee and families, carried out in four stages: Stage 1: Initiation and preparation of the field. Step 2. Diagnosis: An approach to the universe of Afro-Colombian families. Stage 3. Construction and application of program health promotion: "Easier said than done overcome the stretches". Step 4. Evaluation and projection of the program: "Evaluating we finished." Discussion and Conclusions: The social construction of program health promotion as well as the educational and training to develop the same approach, developed depending on the cultural context, from the perspective of Action Research Participation. The "For a better future" allowed families to create new knowledge, leaders and health professionals from reality and knowledge exchange, with actions aimed at strengthening self-esteem, communication, the environment and participation, to improve health conditions.

Funcionalidad familiar, una percepción de madres e hijos escolares: programa de atención primaria, Guapí-Cauca, Colombia / Funcionalidade familiar, uma percepção das mães e filhos em idade escolar: programa de cuidados básicos, Guapi-Cauca de Colômbia / Family functionality, a perception of mothers and school children: primary care program, Guapi-Cauca, Colombia

Introducción: La familia continúa siendo el pilar fundamentalpara el desarrollo de los niños en América Latina, y la mujerha adoptado el rol de jefe de hogar. Sin embargo, los diversosproblemas o cambios que afectan a las familias las tensionany, por consiguiente, también a los niños. Objetivo: describir elefecto de un programa de Atención Primaria en Salud (APS)en la funcionalidad familiar desde la percepción de madres ehijos escolares, Guapí-Cauca. Metodología: Estudio cuasiexperimental sin grupo control. Participaron familias extensaspobres. Programa construido con la comunidad, conacciones de cuidado adaptadas culturalmente. Informaciónrecolectada con Escala de Efectividad del FuncionamientoFamiliar (ASF-E 20), procesada y analizada con métodosdescriptivos y prueba de rango signado de Wilcoxon.Consideró aspectos éticos. Resultados: Tanto niños comomadres perciben baja funcionalidad familiar. El programa deatención primaria logró efectos estadísticamentesignificativos en la percepción de los hijos escolares sobre lafuncionalidad familiar general y en las metas del sistemafamiliar: estabilidad, control, espiritualidad y crecimiento,aportando en mejorar la comunicación, transmisión decultura, celebraciones especiales, unión familiar conexpresiones de amor, cariño, afecto, felicidad, incremento deautoestima, seguridad individual y familiar, participación,sentido de responsabilidad por autocuidado y proyecciónhacia el futuro y el de sus familias . En las madres, losresultados no fueron estadísticamente significativos, sinembargo, el programa logró fortalecer la celebración de lasfechas especiales, comunicación, mantenimiento detradiciones y resolución de problemas en familia, lo quepermitió a las mujeres sentirse orgullosas, más seguras y felices...

Introduction: The family keeps being the key foundation to the development of children in Latin America, and the woman has taken on the role of head of the household. However, diverse problems or changes affecting families put stress on them and therefore, on their children as well. Objective: To describe the effect of a Primary Health Care Program (PHC) in family functionality from the perception of mothers and school children, Guapi-Cauca. Methodology: A quasi-experimental study without a control group. Large and poor families participated in it. This program was built along with the community, with care actions culturally adapted. Data was collected with the Family Functioning Effectiveness Scale (ASF-E 20), processed and analyzed with descriptive methods and Wilcoxon signed rank test. Some ethical aspects were considered as well. Results: Both, children and mothers perceive low family functioning. The primary health care program achieved statistically significant effects on the perception of school children about general family functioning and on the goals of the family system: stability, control, spirituality and growth, contributing to improve communication, transmission of culture, special celebrations, family union with expressions of love, affection, happiness, increased self-esteem, individual and family confidence, participation, sense of responsibility about self-care and projection for the future of themselves and their families. In mothers, the outcomes were not statistically significant; however, the program was able to strengthen the celebration of special dates, communication, preservation of traditions and problem solving family, which allowed women to be prouder, safer and happier of themselves...

Introdução: A família continua sendo a estrutura básica para o desenvolvimento das crianças na América Latina e a mulher assume ser a chefe do lar. No entanto, vários problemas ou mudanças que afetam as famílias e a stressam, também afetam às crianças. Objetivo: Descrever o efeito de um programa de Atenção Primária à Saúde (APS) na funcionalidade familiar a partir da perceção de mães e crianças em idade escolar, Guapi-Cauca. Método: O estudo feito foi quasi-experimental sem grupo de control. As famílias que participantes foram grandes e de condição socioeconómica pobre. O programa se fez junto com a comunidade e as ações se adaptaram à realidade cultural da região. As informações coletadas com Escala de Efetividade do Funcionamento Familiar (ASF-E 20), se processaram e analisaram com métodos descritivos e teste Wilcoxon signed rank. Se teve em conta as devidas exigências éticas. Resultados: As crianças e as mães percebem baixo funcionamento familiar. O programa de cuidados de saúde primários alcançou efeitos estatisticamente significativos sobre a perceção das crianças em idade escolar, respeito ao funcionamento geral da família e dos objetivos do sistema familiar: estabilidade, controle, espiritualidade e crescimento, contribuindo para melhorar a comunicação, a transmissão de cultura, celebrações especiais, união familiar com expressões de amor, amor, afeição, felicidade, aumento da autoestima, a segurança individual e familiar, a participação, sentido de responsabilidade para o auto cuidado e projeção para o futuro como o de suas famílias. Nas mães, os resultados não foram estatisticamente significativos, no entanto, o programa foi capaz de fortalecer a celebração de datas especiais, comunicação, manter as tradições e resolver problemas familiares, permitindo às mulheres sentir sem orgulhosos, mais seguras e mais felizes...

[Community center for human development: program for African-Colombian families based on the participatory action research approach]. / Centro de Desarrollo Humano Comunitario: programa para familias afrocolombianas desde la investigación acción participativa.

OBJECTIVE: To describe the process of construction of a program of Primary Health Care (PHC) for African-Colombian families in Guapi, Cauca. METHODOLOGY: Participatory action research (PAR). RESULTS: The PHC program is a collective construction between the IAP Group and the Commission for Support and Follow-up (CAS), carried out in four phases: 1. Field preparation; 2. Approximation to the universe of the African-Colombian families of Guapi; 3. Building the program "Center for Human Development: with strength, joy and love we go 'pa'lante' families"; and 4. Evaluation and socialization of results. DISCUSSION: The collective construction of the program was conducted from the perspective of PHC, PAR and the cultural context, where the experts are the community, health professionals and institutions who have the ability to examine, reflect and participate in the transformation of reality based on their everyday life and view of the world. The starting point involves planning, developing and evaluating actions in healthy environments, relating not only to the physical space, but also to the work with families and community, taking into account needs, perceptions, beliefs, and actions towards health. The "Human Development Center Community" program allows a process of community participation towards achieving healthy environments to improve the health of the African-Colombian population, through the active participation of families, community, institutions and health professionals who, based on reality and knowledge exchange, generate actions directed to health of the large families of Guapi.

Riesgo familiar y grado de salud de familias con adultoshospitalizados en una unidad de cuidado intensivo / Family risk and health degree of families with adults hospitalized in an intensive care unit

Se caracterizó el riesgo familiar total y el grado de salud de las familias con adultoshospitalizados en la unidad de cuidado intensivo (UCI) del Hospital San Juan de Dios dela ciudad de Armenia.MetodologíaEstudio descriptivo transversal de 50 familias con previo consentimiento informado,durante diciembre de 2010 y enero de 2011. Se aplicaron dos instrumentos: RiesgoFamiliar Total RFT 5-33 y Salud Familiar General ISF: GEN 21, validados en Colombia.ResultadosLas familias presentaron riesgo familiar total bajo (54,0%) y familias amenazadas (46,0%).La mayoría de las familias se percibieron saludables (76,0%), organizadas (96,0%) ysatisfechas (94,0%).ConclusiónTodas las familias tienen riesgos y requieren atención en salud, especialmente riesgossocioeconómicos, condiciones psico-afectivas, servicios y prácticas en salud. Se sugierereingeniería organizacional de los servicios de salud, con la familia como núcleo deatención, fortaleciendo así la organización y la satisfacción de las familias...

The total family risk and the degree of health of families with adults hospitalized in theintensive care unit (ICU) was characterized in the San Juan de Dios Hospital in the cityof Armenia.MethodologyDescriptive, Cross-sectional study of 50 families with prior informed consent, carried outduring December 2010 and January 2011. Two instruments were applied: Total FamilyRisk RFT 5-33 and General Family Health ISF: GEN 21, validated in ColombiaResultsFamilies presented a low total family risk (54,0%) and threatened families (46,0%). Mostfamilies perceived themselves as healthy (76,0%), organized (96,0%) and satisfied (94,0%).ConclusionAll families have risks and require health care, especially socio-economic risks, psychoaffective conditions, as well as services and health practices. Organizational reengineeringof health services is suggested, with the family at the heart of care, strengthening theorganization and satisfaction of families...

Riesgo Familiar Total en familias con personas mayores, municipio de Funza (Cundinamarca, Colombia) / Total Family Hazar in families with elderly, Municipality of Funza (Cundinamarca, Colombia)

Objetivo: Caracterizar las familias con personas mayores en el municipio de Funza (Cundinamarca) desde el enfoque de Riesgo Familiar Total. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo. Muestra de 71 familias seleccionadas por conveniencia. Se utilizó el instrumento de Riesgo Familiar Total RFT 7-70 (1). Resultados: Los resultados indican que la mitad de las familias son extensas, distribuidas en extensas modificadas (46.5%) y extensas (2.8%), con riesgo familiar total alto (47.9%), influido principalmente por las subcategorías "morbilidad en la familia" y "ambiente socioeconómico". Estos son los coeficientes de correlación entre las subcategorías del instrumento RFT 7-70: estilos de vida familiar con ambiente psicoafectivo (0.566), prácticas de salud con morbilidad familiar (.402), estilos de vida familiar con ambiente físico de vivienda (.388), servicios de salud con ambiente físico de la vivienda (.362) y con la morbilidad (.361). Discusión y conclusiones: En las familias colombianas clasificadas en los estratos socioeconómicos uno a tres, los riesgos familiares son asociados con las características de los miembros, la morbimortalidad, el medio ambiente (socioeconómicos, de la vivienda, psicoafectivo, estilo y prácticas de salud) y la accesibilidad, disponibilidad y aceptación de los servicios de salud. Todas las familias del estudio tienen riesgo, por tanto requieren atención en salud en todos los niveles de cuidado. Son prioritarias las familias de alto riesgo producto de las precarias condiciones económicas, sociales, educacionales y de salud. El RFT es útil para delinear aspectos de investigación y la práctica.

Objective: To portray families with elderly in the municipality of Funza, from the ap-proach of Total Family Hazard. Materials and methods: Descriptive transverse study with quantitative boarding. A sample of 71 families was selected by convenience. Materials and methods: The material used was Instrument of Total Family Hazard RFT 7-70 (1). Results: The results indicate predominance of big families (29%), atypical (29%) and big modified (24%), with high total family hazard (47.9%), mainly influenced by subcatego-ries morbidity in the family and socioeconomic environment. The correlations coefficients are shown in subcategories: family lifestyle with psycho-emotional environment (0.566), health practices with family morbidity (.402), family lifestyles with physical housing en-vironment (.362), and with morbidity (.361). Discussion and conclusions: In families of socio-economical strata from first to third level, family hazards are associated with the characteristics of family members, morbimor-tality, environment (socioeconomic, housing, psycho-affective, health style and practices) and accessibility, availability and acceptance of health services. All the families of the stu-dy are at risk; therefore, they require health care at all levels. High-risk families have prio-rity given their precarious economic, social, educational and health conditions. The TFH is useful to outline research and practice aspects.

Riesgo familiar total de familias depreescolares con enfermedades prevalentes de la infancia: centro de salud Villasantan, Pereira / Total family risk of families in preschool with prevailing childhood diseases: health center of Villasantana, Pereira

Introducción: se caracterizó el Riesgo Familiar Total (RFT) de familias depreescolares con enfermedades prevalentes, que consultaron al centro de salud de Villasantana Pereira, Colombia en el 2012.Métodos: estudio descriptivo de 50 familias con previo consentimiento informado. Se aplicó el instrumento de medición Riesgo Familiar Total, RFT: 5-33, validado para Colombia y el análisis de los datos se hizo con el programa SPSS-12.Resultados: las familias estuvieron integradas por 204 personas; el 40% población desplazada y el 43% niños o adolescentes. El 64% familias nucleares. Se encontró un 54% de familias con RFT bajo y un 46% de familias amenazadas, especialmentepor condiciones psicoafectivas (88%).Se encontró una correlación significativa entre el RFT y sus componentes: condiciones psicoafectivas (0.527), servicios y prácticas de salud (0.554), situaciónsocio económica (0.520) y manejo de menores (0.503).Conclusión: las familias no identifican alto riesgo familiar aun con condicionesadversas y se requiere intensificar acciones de salud familiar.

Caracterización del riesgo familiar en familias de estudiantes del Programa de Enfermería, de una Universidad Pública / Family risk characterization in families of nursing students of a State University / Caractericão do risco familiar em familias de estudantes do programa de enfermaria, duma universidade publica

Objetivos: caracterizar el riesgo familiar de las familias de los estudiantes de primer y segundo semestre del Programa de Enfermería de una universidad pública, primer periodo académico 2009. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo, con una muestra de 95 familias y utilizando el instrumento Riesgo Familiar Total 7-70 (1). Resultados y conclusiones: se estudiaron 427 miembros de los grupos familiares, de los cuales, el 28% son adultos entre 31 y 49 años; predominan la tipología familiar nuclear (51%), seguida de la extensa modificada (18%), y los ciclos vitales familiares con adultos (51%) y adolescentes (46%). La mayoría de las personas se percibieron sanas (64%), aunque prevalecieron patologías crónicas como: hipertensión arterial (53%), cáncer (40%) y diabetes (39%).Los resultados mostraron predominio del riesgo familiar bajo (78%), en el que las subcategorías de mayor riesgo fueron: salud por grupos de edad, composición familiar, morbilidad familiar, ambiente socioeconómico y servicios de salud y familia. Se presentó alta correlación entre las subcategorías: estilo de vida y ambiente psicoafectivo (0,49), ambiente socioeconómico y morbilidad familiar (0,45), prácticas de salud y morbilidad familiar (0,43), estilos de vida y ambiente físico de la vivienda y el vecindario (0,42), prácticas de salud y estilo de vida (0,41). En conclusión, los factores de riesgos biológicos, sociales y del medio ambiente interactúan dinámicamente, en los que se muestra predominio del bajo riesgo, lo que hace necesario un trabajo mancomunado, entre la universidad, las instituciones de salud y las familias, en pro de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de las mismas.

Objective: characterize the family risk of the families of first and second semester nursing students of a state university, during the first academic period of 2009. Materials and methods: transversal descriptive study with a quantitative approach, based on a 95 family sample and using the Total Family Risk 7-70 (1). Results and conclusions: 427 members of family groups were studied, of which 28% are adults between the ages of 31 and 49; the predominant family typology is nuclear family with 51%, followed by the modified extensive family with 18%, and family life cycles with adults 51%, and teenagers 46%. The majority of people perceived themselves as healthy 64%, although chronic pathologies prevailed, such as: hypertension 53%, cancer 40%, and diabetes 39%. The results showed a predominance of low family risk 78%, in which the subcategories of greater risk were: health by age groups, family composition, family morbidity, socio-economical environment, and family and health services. There was a high correlation between different subcategories: life style and psycho-affective environment (0.49), socio-economic environment and family morbidity (0.45), health practices and family morbidity (0.43), life styles and physical environment of the housing and neighborhood (0.42), health practices and life style (0.41). In conclusion, the biological, social and environmental risk factors dynamically interact in which the predominance of low risk is evidenced, therefore making it necessary for the university, health institutions and families to work together in order to maintain health conditions and improve the quality of life of these families.

Objetivos: caracterizar o risco familiar das famílias dos estudantes de primeiro e segundo semestre do Programa de Enfermaria duma universidade publica primeiro período acadêmico 2009. Materiais e métodos: pesquisa descritiva transversal com abordagem quantitativo, com uma amostra de 95 famílias utilizando o instrumento Risco Familiar Total 7-70 (1). Resultados e conclusões: estudaram se 427 membros dos grupos familiares, dos quais, 28% são adultos entre 31 e 49 anos; predominam a tipologia familiar nuclear (51%), seguida da extensa modificada (18%), e aos ciclos vitais familiares com adultos (51%) e adolescentes (46%). As maiorias das pessoas perceberam se sanas (64%), porém prevaleceram patologias crônicas como: hipertensão arterial (53%), câncer (40%) e diabetes (39%). Os resultados apresentaram predomínio do risco familiar baixo (78%), no que as subcategorias de maior risco foram: saúde por grupos de idade, composição familiar, morbidez familiar, ambiente socioeconômico e serviços de saúde e família...

Caracterización del riesgo familiar total en familiascon adultos mayores con discapacidad, Patio Bonito,Localidad Kennedy, Bogotá, 2005 / Characterization of total family risk in families with disabled elder adults, Patio Bonito, Kennedy District, Bogotá, 2005

Este artículo presenta los resultados del estudio cuyo objetivofue caracterizar el riesgo familiar total en familias deadultos mayores con discapacidad, mediante un estudio descriptivocon abordaje cuantitativo, la muestra fue de 72 familiasy se utilizó el instrumento RFT 7-70 (1).Los resultados muestran predominio de familias con riesgoalto (52,8%) y medio (34,7%), alta correlación entre las subcategorías:servicios de salud y ambiente socioeconómico(0,50), prácticas de salud y estilos de vida (0,49), prácticas desalud y morbilidad (0,46), ambiente sicoafectivo y composiciónfamiliar (0,46), servicios de salud y prácticas de salud (0,43),estilo de vida y morbilidad familiar (0,42), servicios de salud yambiente psicoafectivo (0,42), estilo de vida y ambiente psicoafectivo(0,40).En conclusión, los factores de riesgo biológicos, sociales ydel medio ambiente interactúan, mostrando alta vulnerabilidaden las familias pobres de adultos mayores con discapacidad,que requieren mejorar la accesibilidad e intervención delos servicios de salud, sociales y redes de apoyo, brindandoatención integrada, con enfoque intersectorial, interinstitucionaly familiar.Es necesario el compromiso de las familias, la comunidad,las instituciones y los profesionales de salud, que trabajenmancomunadamente en pro de mejorar la calidad de vida delas personas y familias más vulnerables.